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膝骨關節炎，保健藥能吃么？

年紀越大，膝蓋越容易不好，患上膝骨關節炎的老人也越來越多……

經常門診有膝骨關節炎的老人問我，“醫生，我的兒子（女兒、媳婦）給我從美國（澳大利亞、日本）帶的氨基葡萄糖可以吃嗎？需要吃嗎？怎么吃呢？”

有鑒于此，今天說說針對膝骨關節炎的保健藥吧。

讓膝蓋“遭罪”的膝骨關節炎，是什么病？

膝骨關節炎，實際上是一類以膝關節軟骨損傷破壞為主要病理基礎，帶動整個膝關節周圍組織病變，并以疼痛為首要癥狀的一類膝關節疾患。我們可以把它理解成一輛出廠幾十年的汽車，很多零件都出現了老化、磨損，甚至損壞嚴重。

得益于人體強大的自我修復能力，人體的很多器官可比一輛車的使用壽命長，但是隨著時間的流逝，這種自我修復和再生的能力逐漸變弱。對膝關節來說，損傷或破壞的軟骨、肌腱、半月板就很難修復了。

這個時候，按照咱們中國人的思維，吃啥補啥，既然軟骨不好，那就吃唄，還別說，我小時就真有這種說法，吃排骨的時候多吃脆骨（軟骨），有好處。

其實，外國人也是這么想的。

國外保健藥——“吃什么補什么”

上世紀30年代，英國科學家們發現，氨基葡萄糖是關節軟骨一個重要組成成分糖胺聚糖的前體物質，平時廣泛存在于帶殼海洋生物中，易于提取。而軟骨素是關節軟骨的重要組成成分，有很強的抗壓性。

顯然，接下來科學家開始重點研究，如果把這類物質吃進去會怎么樣？會補充修復關節軟骨的營養物質嗎？會對延緩骨關節炎進程起作用嗎？此后的幾十年里，越來越多的試驗證實它們具有修復軟骨細胞，減輕炎癥反應、保護關節及延緩退變的作用，并逐步應用到臨床中來。

所以，也別說光我們中國人認為吃啥補啥，美國人也是這么想的，這個藥在美國也同樣火的一塌糊涂。

目前常見的保健藥的成分及作用

因此，目前市場上用于治療膝骨關節炎的保健藥基本上都是以氨基葡萄糖和軟骨素為主要元素的，間或添加一些其他成分，比如，鈣劑，維生素D、透明質酸、二甲基砜。以目前市售最流行的某些品牌為例，其產品不同顏色的差別正是添加了不同的其他成分。

總結下來，目前治療膝骨關節炎的保健藥的主要成分是：

氨基葡萄糖：修復軟骨、刺激合成關節營養物質，延緩關節退變。

軟骨素：一般為硫酸軟骨素，是關節軟骨的重要成分，能夠抑制炎癥，良好的抗壓性能夠緩沖受力。

透明質酸：人體重要的細胞外基質，目前也多單獨應用于關節腔注射治療骨關節炎。（我們可以把它理解成潤滑油）。

二甲基砜：消炎、延緩關節退變、止痛。

鈣劑、維生素D：治療骨質疏松。

膝關節炎的保健藥真的有用嗎？

那么為什么要說它是保健藥呢？

因為該藥品在美國、澳大利亞等多數國家，是以保健品或食品的形式售賣的，因為作為主要成分的氨基葡萄糖和軟骨素其療效缺乏有效的人體試驗或大規模循證醫學證據，而其長期服用的副作用或毒性又很少，因此，認為它不具有醫療作用，但安全性可靠，可以作為膳食添加劑使用。

而在歐洲一些國家以及我國，認為它有治療作用，有副作用及禁忌癥，所以是作為處方藥售賣的。

這里，可能有人要問了，前面一會說對關節軟骨有用、一會說沒什么療效，那么到底有沒有用呢？

這是因為，從藥理作用和機制上來說，氨基葡萄糖和軟骨素對關節軟骨、關節的修復和營養確實是起作用的。但從人體生物利用度上來說，外源性補充的此類物質在療效上卻缺乏有效證據。

比如有文獻報道外用的氨基葡萄糖在關節滑液中的濃度不足以起到修復軟骨的作用。

另外很多文獻也都證明此類藥物從療效上與其他對照組如安慰劑或止痛藥相比無明顯差異。

而很多有效的報道也都是集中于骨關節炎的早期，輕中度的骨關節炎，對于晚期或重度骨關節炎基本無良好效果。

因此，我們可以這樣認為，以氨基葡萄和軟骨素為主要成分的膝關節炎保健藥是一種可以潛在改善或延緩膝關節骨關節炎的藥物。

膝關節炎保健藥，怎么吃效果最好？

那么回到我們的問題中來，它需要吃嗎？答案是，如果明確是膝骨關節炎，早期或者輕度可以服用，對緩解癥狀及阻止病情加重有一定作用的；但是對于一些晚期或癥狀明顯的病人，可能用處不大；對于已經服用而感覺癥狀改善不明顯的，也可不用吃了。

至于服用方法，目前大多的研究推薦氨基葡萄糖的劑量為每天1500mg，療程建議8周以上才有效。

需要注意的是，盡管證明其長期使用毒副作用不明顯（能夠通過嚴格的美國FDA認證），但有些人還是應該避免使用（建議在主治醫生指導下服用），包括：正在服用華法林等抗凝藥物的，使用化療藥物的，患有慢性肝病的，妊娠期，有糖尿病的以及對海鮮貝類過敏的。

患了膝骨關節炎，如何處理才好呢？

對于大部分退變引起的骨關節炎，首先就是注重預防，在平時的生活中就要注意糾正不良好的生活習慣，避免經常反復的疾跑急停，避免長期的蹲姿，避免反復的上下樓梯和爬山。

尤其是現在大家的營養普遍好了，可是體重卻成了健康的頭號殺手。想一想本來只能負擔正常身體重量的膝關節，現在要多承擔更多的重量，是不是膝關節的負擔也越大、磨損風險也越大呢？

第二，對于年紀漸長，關節出現癥狀的人來說，需要加強膝關節周圍肌肉力量的訓練等，比較常用的就是直腿抬高（抬起一條腿水平伸直，把腳尖盡量往上鉤，持續5—10秒，要感覺到大腿前面的肌肉緊繃，可以每天上午練習30次、下午練習30次）。這個無論是白天坐辦公室還是晚上躺床上看電視均可完成，簡便易學，推薦大家。

第三，可以適當的理療。

第四，癥狀明顯可以口服消炎止痛藥，很多人在此存在誤區，總覺得止痛藥有副作用，“治標不治本”，其實這是一種誤區，原因我在上次腰椎管狹窄癥已經講過。更不用說服用消炎止痛藥是很多膝骨關節炎治療指南的推薦處理。

第五，關節腔注射是另一個爭議較大的治療手段，可以簡單把它理解成往發動機里面打潤滑油。但一定要注意注射時的無菌，避免造成感染的隱患。

最后，對于嚴重的膝骨關節炎，且嚴重影響生活質量時，可以采取手術治療，包括關節鏡、軟骨修復、截骨矯形，以及關節置換。

膝關節保健藥即使有效，也不能替代正規的治療方法。確診膝關節骨關節炎后，一定要在醫生的指導下進行正規治療，可在自己主治醫生的建議下，選擇是否服用膝骨關節炎的保健藥品，以及選擇何種保健藥品。

最后，祝大家早日康復！